Jinsi ya kuchagua sindano sahihi ya biopsy kwa utaratibu wa matibabu?

Katika mazingira yanayoendelea kubadilika ya uchunguzi wa kimatibabu,sindano za biopsyhuchukua jukumu muhimu katika kupata sampuli za tishu kwa uchunguzi sahihi wa kiafya, na uteuzi wao unahusiana moja kwa moja na usahihi wa biopsy, usalama na uzoefu wa mgonjwa. Ufuatao ni uchambuzi wa taratibu za biopsy,aina ya sindano za biopsy, uwiano wa sindano ya msingi kwa faini, na vipengele muhimu vya uteuzi ili kutoa mwongozo wa utaratibu wa mazoezi ya kliniki.

1. Kuelewa taratibu za biopsy

Lengo kuu la utaratibu wa biopsy ni kupata sampuli ya tishu ya ubora wa juu ili kufafanua asili ya kidonda au kuunda mpango wa matibabu. Haja ya sindano ya biopsy inatofautiana sana kati ya matukio ya biopsy:

- Uchunguzi wa tumor: kiasi cha kutosha cha tishu kinahitajika ili kusaidia hatua ya pathological na kupima maumbile (kwa mfano, EGFR, mabadiliko ya ALK).

- Magonjwa ya uchochezi: cytology inahitajika ili kufafanua pathogen au aina ya seli za kinga.

- Tathmini ya kabla ya upasuaji: upataji wa haraka wa sampuli unahitajika ili kuongoza itifaki za upasuaji (kwa mfano, utambuzi wa matiti mabaya na mabaya).

2. Aina zasindano za biopsyna maombi ya kliniki

(1)Sindano ya Msingi ya Biopsy

- Kanuni: Kupata kipande cha sampuli ya tishu kwa kukata mitambo.

- Faida:

Sampuli kamili, inayofaa kwa uvimbe dhabiti (kwa mfano, matiti, kibofu) na biopsy ya tishu mfupa.

Ukubwa wa sampuli ni wa kutosha kusaidia immunohistochemistry na kupima molekuli.

- Mapungufu: kiwewe kiasi kikubwa, haja ya madhubuti kufahamu dalili.

(2) Sindano ya Fine Aspiration Biopsy

- Kanuni: Matumizi ya mvutano hasi wa shinikizo kupata kusimamishwa kwa seli.

- Faida:

Chini ya kiwewe, yanafaa kwa nodi za lymph za juu, vidonda vya tezi na mapafu.

Rahisi kutekeleza, inaweza kupata haraka kusimamishwa kwa seli.

Rahisi kufanya, inaruhusu utambuzi wa haraka wa cytological.

- Mapungufu: mgawanyiko wa sampuli, hauwezi kukidhi mahitaji ya uchunguzi wa kihistoria.

(3) Sindano ya Biopsy Inayosaidiwa na Utupu (VAB)

- Kanuni: Inachanganya kukata kwa mitambo na kuvuta shinikizo hasi ili kuboresha ufanisi wa sampuli.

- Faida:

Sampuli nyingi zinaweza kupatikana kwa kuchomwa moja, zinazofaa kwa foci yenye microcalcified ya matiti.

Hupunguza hatari ya kuchomwa mara kwa mara na kuboresha uvumilivu wa mgonjwa.

(4) Kukata Sindano ya Biopsy

- Kanuni: Tishu hukatwa na ncha iliyochonwa au blade inayozunguka.

- Aina:

Sindano Iliyofungwa: kwa mfano, Sindano ya Tru-Cut Biopsy, kwa tishu laini.

Sindano ya Kuchimba Pete: mfano Sindano ya Biopsy ya Uboho, kwa tishu za mfupa.

3. biopsy ya sindano ya msingi dhidi ya kutamani kwa sindano

4. Sababu kuu za kuzingatia wakati wa kuchagua sindano sahihi za biopsy

(1) Eneo la lengo la Biopsy

- Viungo vya juu juu (kwa mfano, tezi, matiti): sindano nzuri au sindano za msingi zinapendekezwa kusawazisha kiwewe na mahitaji ya uchunguzi.

- Viungo vya kina (kwa mfano, ini, figo): sindano ndefu za biopsy zinapendekezwa ili kuhakikisha kina cha kupenya.

- Tishu ya mfupa: sindano za kuchimba pete (km sindano za biopsy ya uboho) lazima zitumike ili kuzuia kugawanyika kwa tishu.

(2) Mambo mahususi ya mgonjwa

- Umri na katiba: watoto au wagonjwa dhaifu wanapaswa kuchagua sindano nyembamba (kwa mfano, 20G) ili kupunguza matatizo.

- Kazi ya kuganda: wagonjwa wenye matatizo ya kuganda wanahitaji kuepuka sindano zisizo kali (kwa mfano, 16G) ili kupunguza hatari ya kutokwa na damu.

- Hali ya akili: Wagonjwa wenye wasiwasi wanaweza kupendelea sindano za biopsy zinazosaidiwa na utupu ili kufupisha muda wa operesheni.

(3) Msongamano wa tishu na eneo

- Tishu mnene (kwa mfano, kibofu, ini): chagua sindano ya biopsy yenye nguvu kali ya kukata (kwa mfano, sindano ya 18G).

- Mishipa ya damu/neva za jirani: Operesheni ya ultrasound/CT-kuongozwa inahitajika ili kuchagua sindano ya biopsy iliyoandikwa kimaendeleo.

(4) Ukubwa wa sindano na urefu

- Uchaguzi wa sifa:

Sindano nzuri (20-22G): kwa cytology au vidonda vya juu.

Sindano coarse (14-18G): inafaa kwa uchunguzi wa kihistoria au vidonda vya kina.

- Uchaguzi wa urefu: huamuliwa na kina cha kuchomwa (km biopsy ya mapafu inahitaji kuwa ≥15cm).

(5) Muundo wa ncha ya sindano

- Ncha ya sindano iliyopigwa: inafaa kwa tishu laini ili kupunguza upinzani.

- Ncha yenye ncha tatu: inatumika kwa tishu za mfupa, ili kuongeza kupenya.

- Kuweka alama: Sindano za biopsy zinazoongozwa na MRI zinapaswa kuandikwa kwa aloi ya titani.

(6) Utangamano na mbinu za kupiga picha

- Mwongozo wa Ultrasound: Sindano za biopsy zilizo na pete zinazoendelea zinahitajika kuchaguliwa.

- Mwongozo wa CT/MRI: nyenzo zisizo za sumaku au za chini (kwa mfano, aloi ya titani) inapaswa kuchaguliwa.

(7) Utaratibu wa uchimbaji wa sampuli

- Kukata mitambo: inatumika kwa uvimbe dhabiti na sampuli kamili.

- Uvutaji wa shinikizo hasi: yanafaa kwa uchunguzi wa cytological, rahisi kufanya kazi.

- Inasaidiwa na Ombwe: inatumika kwa sampuli za tovuti nyingi, kuongeza ufanisi.

(8) Faraja na usalama wa mgonjwa

- Udhibiti wa maumivu: sindano nzuri haina kiwewe na inavumilika zaidi kwa wagonjwa.

- Kuzuia matatizo: kuepuka kuchomwa mara kwa mara na sindano nene, kupunguza hatari ya pneumothorax na damu.

(9) Gharama na ufikiaji

- Ufanisi wa gharama: sindano za otomatiki za biopsy (kwa mfano, TSK) ni ghali zaidi, lakini zina kiwango cha juu cha mafanikio ya sampuli.

- Bima ya matibabu: haja ya kuchagua bidhaa ndani ya wigo wa urejeshaji kulingana na sera za ndani.

5. Hitimisho

Uteuzi wasindano za biopsyinahitaji tathmini ya kina ya asili ya kidonda, hali ya mgonjwa, hali ya kiufundi na mambo ya kiuchumi. Katika mazoezi ya kliniki, kanuni zifuatazo zinapaswa kufuatwa:

1. Ulinganishaji sahihi: chagua aina ya sindano kulingana na eneo lengwa la biopsy (kwa mfano, sindano ya 14G ya matiti, 20G sindano nzuri ya tezi).

2. Tanguliza usalama: epuka sindano nene kwa wagonjwa walio na matatizo ya kuganda, na fanya kazi chini ya mwongozo wa picha kwa vidonda vya karibu vya mishipa.

3. Ufanisi na faraja: sindano za biopsy zinazosaidiwa na utupu zinaweza kuboresha ufanisi, na sindano nzuri zinaweza kupunguza maumivu ya mgonjwa.

Kupitia uteuzi wa kisayansi wa sindano za biopsy, usahihi wa uchunguzi unaweza kuboreshwa kwa kiasi kikubwa, hatari ya matatizo inaweza kupunguzwa, na hatimaye dawa ya usahihi ya kibinafsi inaweza kupatikana.